1. 구강악습관 종류
구강악습관 종류에는 손가락빨기, 혀내밀기 이외에도 입술빨기와 입술깨물기, 구호흡, 이갈이와 이악물기, 손톱깨물기가 있습니다.
첫 번째, 입술빨기와 입술깨물기(Lip sucking&Lip biting)의 원인과 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.
입술빨기 습관은 단독으로 발생될 수도 있고, 손가락빨기와 함께 관찰될 수 있습니다. 보통 윗입술을 깨무는 습관보다는 아랫이술을 깨무는 습관이 거의 대부분입니다.
아랫입술에 침을 바르거나 구강 내로 끌어들이는 형태로 아랫입술이 위에 앞니 입천장 쪽을 반복적으로 접촉하게 되면 위에 앞니가 돌출되거나 벌어지는 증상이 나타날 수 있습니다. 또한 아래 앞니가 안쪽으로 들어가는 증상이 합쳐지면서 수평피개(overjet)가 증가 할 수 있습니다. 이러한 습관은 전치부 개방교합을 가속화시킵니다. 이 경우 만약 윗입술이 짧아져 위에 앞니를 덮지 못하면 외상을 입기 쉬워질 수 있습니다.
두 번째, 구호흡(Mouth breathing)의 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다.
보통 구호흡은 어린이에서 비기도가 부분적으로 폐쇄되는 경우에 발생할 수 있습니다. 비호흡을 방해하는 요인으로는 크게 두 가지가 있습니다. 코점막의 만성감염에 의한 비개골의 비대, 협착(stenosis), 비중격의 전위와 같은 물리적 폐색과 편도(tonsil)나 아데노이드(adenoid) 조직의 비후 등을 들 수 있습니다.
구호흡 환자는 크게 3가지 부류로 나눌 수 있습니다.
1. 폐쇄성 구호흡 환자는 코로 통하는 공기의 정상적 흐름에 대한 저항이 커졌거나 완전히 막혀서 입을 통해 호흡하는 경우입니다.
2. 습관성 구호흡 환자는 비정상적인 기도폐쇄 요인이 제거되어도 습관적으로 구호흡을 계속하는 경우입니다.
3. 해부학적 구호흡 환자는 상순이 짧아 의도적인 노력 없이는 완전히 입을 다물 수 없는 경우를 말합니다.
세 번째, 이갈이와 이악물기(Bruxism&Clenching)의 원인과 증상에 대해 알아보겠습니다.
먼저 이갈이는 치아를 비정상적으로 갈거나 깨무는 것을 말합니다. 유치열에서 교합면의 마모는 어느 정도는 자연적이라고 할 수 있습니다. 그러나 이갈이에 의해서 교두법랑질의 마모뿐 아니라 치수조직이 비칠 만큼 상아질이 노출된 것이 관찰되면 치료가 필요할 수 있습니다.
이갈이의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 교합과 정서적인 긴장이 중요한 요소로 지적되고 있습니다.
네 번째, 손톱깨물기(Nail biting)의 원인에 대해 알아보겠습니다.
일반적으로 손톱깨물기 습관은 4~5세 정도까지는 보이지 않다가 7~9세 사이에서 많이 발생됩니다. 무엇인가 마음의 긴장이 그 배경에 있을 때 그 긴장을 해소하는 수단으로서 손톱을 깨물거나 물건을 씹는 현상이 발생됩니다.
2. 구강악습관 치료방법
위에서 말씀드린 구강악습관의 치료방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
첫 번째, 입술빨기와 입술깨물기의 치료방법입니다.
입술빨기와 입술깨물기가 손가락빨기 습관과 연관되어 발생하면 손가락빨기 습관을 먼저 제거해야 합니다.
어린이이의 비정상적 입술 습관(Lip habit)에 대해 인식시킨 후 자가훈련(self discipline)을 통해 개선할 수 있도록 도와줘야 합니다. 장치에는 Lip bumper, oral shield or screen이 있습니다. 이 장치는 손가락빨기 습관의 치료에도 유용하고, 앞니 배열에도 도움이 됩니다.
두 번째, 구호흡의 치료방법입니다.
구호흡 치료는 성장하면서 해소되거나 문제를 제거함으로 이루어집니다. 소아청소년과나 이비인후과에 의뢰하여 비인후기도의 크기와 아데노이드 팽창, 비중격의 전위 등 해부학적인 기형을 검사하고 수술이 필요한지 결정해야 합니다.
많은 경우 외과적 수술 후에도 구호흡 악습관이 잔존할 수 있습니다. 그런 경우에는 교합을 재평가 해야 합니다. 만일 전치부에 공간을 갖는 1급 부정교합인 경우 oral screen을 장착할 수 있고 2급 부정교합이나 3급 부정교합일 경우 액티베이터(activator)를 장착할 수 있습니다.
세 번째, 이갈이와 이악물기 치료방법입니다.
교합장애가 관찰된 경우에는 먼저 조기접촉되는 치아를 찾아 제거해줘야 합니다. 다음으로 교모의 정도에 따라 치료방법을 결정할 수 있습니다. 치수가 노출될 정도로 심한 교모가 있다면 신경치료 후 크라운을 씌워줘야 합니다(기성관 수복).
이갈이 장치에는 occlusal bite guard를 사용합니다. 만약 마모가 심해 수직고경이 짧아진 경우에는 구치부 맹출을 유도하여 이갈이를 방지하기 위해 palatal bite plate를 장착 할 수 있습니다.
마지막 네 번째, 손톱깨물기 치료방법입니다.
손톱깨물기 치료방법에는 기본적으로 심리적인 환경 조성이 필요합니다. 그러나 먼저 손톱깨물기가 위생상 좋지 않고 외견상으로도 좋지 않다는 것을 설명해야 할 필요가 있습니다. 또한 치아에 지속적인 자극이 가해짐으로써 앞니 치아뿌리가 짧아질 수 있고, 악관절 질환을 유발시키는 원인 요소가 될 수 있음을 설명해야 합니다.